dietitian.co.il

ניתוחים מודרניים להרזיה


 
השמנת יתר חולנית

השמנה נגרמת משילוב גורמים גנטיים, פסיכולוגיים, סביבתיים, חברתיים ותרבותיים המביאים להפרעה בויסות התיאבון ובחילוף החומרים.

שיעורי ההשמנה בארץ עולים ובמקביל נצפית עליה בשיעורי המחלות הנילוות להשמנה כגון: סוכרת, עודף שומנים בדם, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה, מחלות לב, שבץ מוחי, אסטמה, כאבי גב תחתון, כאבי ברכיים, סוגי סרטן מסוימים, דיכאון, בעיות פיריון וקיצור תוחלת החיים.
השמנת יתר חולנית מוגדרת כ BMI מעל 40 או מעל 35 ק"ג למטר רבוע יחד עם מחלות נילוות להשמנה.

למרבה הצער, דיאטה לרוב אינה מספיקה כטיפול בהשמנה קיצונית. הגישה היחידה שהוכחה כאפקטיבית לאורך זמן כטיפול בהשמנת יתר חולנית הינה ניתוח.
 
הקריטריונים לניתוח הרזייה

מטופלים עם ערך BMI מעל 40, או מטופלים עם ערך BMI מעל 35 הסובלים מתחלואות הקשורות בהשמנה כגון סוכרת, יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם, תשניק נשימה בשינה.
סוגי הניתוחים להרזייה
 
הניתוחים להרזייה מבוצעים באופן זעיר פולשני דרך חורים קטנים מבלי לפתוח את הבטן. מספר ניתוחים מודרניים להרזייה פותחו בשנים האחרונות:

הצרת קיבה בטבעת

מתקינים טבעת מתכווננת סביב חלקה העליון של הקיבה ויוצרים כיס קיבה קטן. את הטבעת ניתן למלא בנוזל ולהתאימה לכל מטופל. מעבר איטי של המזון מותח את הכיס הקטן ומביא לתחושת שובע.

לאחר הניתוח צפויה ירידה ממוצעת במשקל של 50% מעודף המשקל תוך כשנה. הניתוח מוצלח אצל 80% מהמנותחים. יתכנו לאורך השנים החלקה של הטבעת, חדירתה לתוך הקיבה או התנתקות המאגר שמחייבים ניתוח לפרוסקופי נוסף.

יש להסתגל לאחר הניתוח לאכילה במנות קטנות לעיתים תכופות. שתיה ממותקת וצריכת מאכלים רכים עתירי קלוריות מחבלים בירידה במשקל.

שרוול קיבה

יוצרים קיבה ארוכה וצרה בגודל של כ 50 סמ"ק ומגבילים את כמות האוכל לעשירית מנפח ארוחה רגילה. ניתוח זה מפחית את רמת הורמון הרעב גרלין שמקורו בקיבה וכך מושגת תחושת שובע.

ניתוח שרוול קיבה הולך ומחליף את ניתוח הטבעת משום שלאחריו אוכלים די רגיל רק במנות קטנות. לאחר הניתוח צפויה ירידה ממוצעת של 60% ויותר מעודף המשקל תוך כשנה.

ישנם אנשים שהקטנת הקיבה לא מספיקה בכדי להביאם לירידה משמעותית במשקל. במקרים אלו יש להפוך את הניתוח למעקף קיבה או מעקף תריסריון שיספקו גם תת ספיגה. הניתוח קיים בעולם כ 10 שנים. עד כה פורסם מידע על שמירת המשקל לאורך 3 שנים והצלחת הניתוח ב 95% מהמנותחים.

מעקף קיבה

מחלקים את הקיבה ויוצרים כיס קיבה קטן. את כיס הקיבה מחברים ללולאת מעי דק. מתיחת כיס הקיבה הקטן, ירידה של הורמון הרעב גרלין ועליה של הורמוני שובע במעי מביאים יחדיו לתחושת שובע.

הניתוח יעיל מאד לחולי סוכרת סוג 2 הסובלים מהשמנה וכן לסובלים מצרבות עקב רפלוקס או בקע סרעפתי. לאחריו נצפה במרבית החולים גם ריפוי של הסוכרת במקביל לירידה במשקל וכן ריפוי מלא או הטבה משמעותית בשאר המחלות הנילוות להשמנה. לאחר הניתוח צפויה ירידה במשקל של 60-70% מעודף המשקל תוך כשנה. הצלחת הניתוח ב95% מהמנותחים ונשמרת לאורך שנים רבות .

לאחר ניתוח מעקף קיבה יש ליטול לכל החיים ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12 וסידן עם ויטמין D משום שספיגתם מופחתת.

מעקף תריסריון

יוצרים תת ספיגה משמעותית וגורמים לאובדן משקל ע"י הפחתת ספיגה של קלוריות במעי הדק. ניתוח זה כולל הקטנת נפח הקיבה וכן מעקף של מרבית המעי הדק. יתרונו הגדול בסובלים מהשמנה מאד קיצונית ובמיוחד באלו שלא הצליחו עם ניתוחים קודמים.לאחר הניתוח צפויה ירידה במשקל של 70-80% מעודף המשקל תוך כשנה.

לאחר הניתוח יש לצרוך כ 80 ג"ר חלבון ליום ולפיכך ניתוח זה אינו מתאים לצמחוניים. בשל ספיגה מופחתת יש ליטול לאחר הניתוח ויטמינים מסיסי שומן מסוג ADEK לכל החיים. הירידה במשקל נשמרת לשנים רבות. מקרים נדירים של ירידה מוגזמת במשקל מחייבים ניתוח חוזר להארכת חלק המעי המשותף האחראי על הספיגה והעיכול.הצלחת הניתוח ב 95% מהמנותחים.

הגישה הרב תחומית לטיפול בהשמנת יתר

הניתוח מאפשר למטופל תחושה חדשה של שובע כך שהוא אוכל פחות, אולם במקביל יש ללמדו כיצד להסתגל לאורח חיים חדש ובריא, כדי שישמור על משקלו החדש לאורך זמן.

צוות רב תחומי הכולל רופא, דיאטנית ופסיכולוגית מלווה את המטופל לפני ולאחר הניתוח. מומלץ להצטרף לקבוצת תמיכה ולעסוק בפעילות יומיומית בספורט כחלק מאורח חיים בריא.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אסנת רזיאל- מנהלת מלב"י מרכז לטיפול בהשמנת יתר מבית אסיא מדיקל, בית חולים אסותא הברזל 70 תל אביב, 03-7645444



21/10/2009    www.dietitian.co.il
פורום דיאטה



© זכויות יוצרים – מאמר זה מובא על ידי אתר dietitian.co.il, הינו בבעלותו הבלעדית והשימוש בו כפוף לתנאי השימוש המפורטים באתר. למען הסר ספק, מובהר בזאת כי אין לצלם ו/או לשכפל ו/או להעתיק ו/או לפרסם ו/או להעביר מאמר זה, או חלקים ממנו, לאף גורם. הפרת האמור לעיל בכל אופן או צורה אסורה בהחלט. בעלי המאמר יפעלו וינקטו בכל הצעדים המשפטיים העומדים בפניהם בכל מקרה של הפרה של תנאים אלו. במידה ואתם מעוניינים להשתמש בתכנים או חלק מהם – פנו אלינו דרך טופס יצירת קשר


תוכן מומלץ
קהילת דיאטניות - בואו הצטרפו
Copyright © 2017 dietitian.co.il כל הזכויות שמורות
אתר דיאטניות מציג בפניכם מידע ועסקים מומלצים מתחום דיאטה
מחפשים דיאטנית מומלצת? נשמח לעמוד לרשותכם
אנחנו עובדים עם דיאטניות מובילות בישראל - השאירו פרטים ונדאג להפנות אליכם את הטובים ביותר

שם מלא:
טלפון:
אימייל:
יישוב:
אנחנו לא נשלח אליך SPAM לאימייל, המספר יעבור לספקים מומלצים בלבד!